ЗАЯВКА

на участие в Общеславянской конференции служителей евангельских христиан-баптистов 27-30 августа 2009 года в г. Киеве.

Я, (Ф.И.О. полностью)_____________________________________________________________

предполагаю, если Господь позволит, участвовать в работе конференции.

Я буду представлять (укажите название союза, ассоциации или церкви, где Вы трудитесь) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Страна Вашего проживания и служения___________________________________________

Укажите Ваш контактный почтовый адрес ________________________________________

_____________________________________________________________________________

Телефон, факс (с указанием кода города)______________________________________________

E-mail (обязательно) __________________________________________________________

Я предполагаю приехать в Киев (укажите число и время приезда) ______________

_____________________________________________________________________________

Я предполагаю выехать из Киева (укажите число и время выезда) ______________

_____________________________________________________________________________

Укажите вид транспорта ________________________________________________________

Мне необходимо проживание с _____________ (время, число) до _____________(время, число)

Дата ______________

Замечания, предложения, нужды, комментарии: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________